ワイヤレスボトルキャップモニターは緑内障患者の点眼アドヒアランスを改善する可能性がある

キナストRMら J 緑内障。 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166。

キナストRMら J 緑内障。 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166。

Journal of Glaucomaに掲載されたデータによると、点眼ボトルのキャップモニターは緑内障患者のアドヒアランスを測定し改善し、ユーザーの80%が少なくとも90%のアドヒアランス率を経験しました。

「緑内障患者は、モニタリングされているときのアドヒアランスが高いため、アドヒアランスが低いかどうかを検査された研究対象者を対象とした今後の研究では、電子リマインダーの有無にかかわらず、アドヒアランスの電子モニタリングの利点がさらに決定される可能性があります。」ロバート・M・キナスト医学博士緑内障外科医であり、オレゴン州ポートランドにあるレガシー・デバース眼科研究所の緑内障フェローシップの副理事長とその同僚らは書いている。

この研究では、2020年12月から2021年5月までにDevers Eye Instituteの緑内障患者53名が登録され、点眼薬のボトルキャップモニターがアドヒアランスを測定および改善できるかどうかを判定しました。

試験の第 1 段階では、研究者らは、点眼ボトルのキャップに取り付けてキャップの動きを追跡するワイヤレス スマート キャップ モニターである Devers Drop Device (D3) を使用して、毎晩のラタノプロスト点眼薬の使用のベースライン遵守状況を 25 日間にわたって測定しました。 彼らは、ベースラインの平均遵守率が 90% であり、参加者の 80% が 90% を超える遵守率を有し、86% が 80% を超える遵守率を示したと報告しました。 遵守率が 90% 未満の参加者は、さらに 25 日間継続することができます。

研究の第 2 段階では、参加者は、音声、視覚、またはテキストによるリマインダーを受け取るグループと、リマインダーを受け取らないグループに無作為に割り付けられました。 リマインダーグループの参加者が予定された投与時間に点滴薬を使用できなかった場合、D3 で音声および視覚的な警告が表示され、携帯電話でテキスト メッセージが受信されます。 警告は 10 分ごとに 30 分間、またはボトルのキャップが取り外されるまで継続されました。

研究の第 2 段階を完了した人のうち、リマインダーグループの 2 人は、第 1 段階と比較してアドヒアランスが 4% (85% から 89%) と 46% (54% から 100%) 向上しました。 リマインダーなしグループの参加者の 1 人は、アドヒアランスが 6% (68% から 74%) 向上しました。

「D3は点眼瓶のキャップにうまく取り付けられたままであり、被験者50人全員のアドヒアランスを測定した」とKinastらは書いている。 「アドヒアランス データは D3 に正常に保存され、通常は中央サーバーを通じて通信されました。アラートがアドヒアランスを改善するかどうかをテストするには、アドヒアランスが低い患者のより高い割合を選択する必要があります。」

アンドリュー・リクソン、OD、FAAO

局所眼圧降下薬は歴史的に主力薬ではあるが、アドヒアランスの欠如に悩まされている。 多くの研究では、少なくとも 50% の症例でアドヒアランスの低下が発生しており、医師は誰がアドヒアランスであり、誰がそうでないかを判断するのが苦手であることを示しています。 非遵守の要因/障壁は広範囲に及び、効果的な医師と患者のコミュニケーションの欠如、薬をうまく注入できないこと、費用、遵守しないと視力が失われるという不信感、物忘れなどが含まれます。 その結果、どれだけの不遵守が存在するかを把握し、遵守が遅れた場合に改善するためのさまざまなイノベーションが生み出されました。 これらの過去のイノベーションの多くには、大規模な採用を妨げる欠陥がありました。

D3 ボトル キャップ モニターは、さまざまなボトル キャップ構成に汎用的に適応し、音声、ビジュアル、テキスト リマインダーを採用して広く所有されているスマート デバイスと統合する革新的な製品です。 監視されている場合の患者の服薬遵守に関する広範な研究には賛否両論があり、驚くべきことに、監視されていることが分かっているにもかかわらず服薬遵守が継続していないことを示す結果もある。 この研究の遵守率は過去の研究と比較すると非常に高く、この特定のコホートを超えてこのデバイスの有効性について結論を引き出すのは難しいかもしれません。 しかし、これらの結果がより非遵守コホートで検証されれば、D3 は緑内障を管理するための患者中心のアプローチに有望な追加となる可能性があります。